体检发现胆囊结石20天余。现病史：患者在我院体检时发现胆囊结石，建议手术，拒绝手术治疗。两周余前出现右上腹部胀痛不适，起始症状轻微，逐渐加重，饱餐进食油腻食物后明显，可缓解，夜间疼痛明显。刻下：右上腹疼痛明显，呈阵发性加剧，痛引肩背，尿黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，倪海厦的茵陈蒿汤配方，脉弦数。既往史：既往体健，新冠疫苗已接种。专科情况：腹部平软，无胃肠型蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹无压痛，肝脾肋下未及，肝脾肾区无叩击痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音正常。辅检示：肝胆彩超示：胆囊炎，胆囊结石。中医诊断：胁痛（肝胆湿热症），西医诊断：1.胆囊结石；2.慢性胆囊炎。

治疗原则：清肝利胆，利湿止痛。

茵陈蒿汤组成: 十八克茵陈蒿、九克栀子、九克大黄。茵陈蒿汤主治: 湿热黄疸，见皮肤、巩膜如桔子色，小便赤黄、大便不畅、胸闷、口渴、苔黄腻、脉滑数等证。用法： 水煎服。功能： 清热利湿 方解： 本方以茵陈为主。

初诊：治疗上予以“利胆排石汤合茵陈蒿汤”加减。处方如下：柴胡，郁金，木香，白芍，，郁金草，蒲黄，枳壳，五灵脂，茵陈，栀子，大黄；7付，水煎服，每日一付，分早晚两次饭后温服。“胆宁片”口服治疗。

【方药】茵陈蒿汤加味,或甘露消毒丹加减。 茵陈蒿汤:茵陈蒿30g,栀子15g,大黄20g,黄芩12g,金钱草12g,蒲公英15g,板蓝根15g,赤芍12g,虎杖12g,滑石15g,车前草30g。 甘露消毒丹:茵陈30g,滑石15g,黄芩15g,石菖蒲15g,木通15g,贝母

二诊：服上方7剂后，患者右上腹疼痛稍有好转，未见放射性疼痛，口干，纳可，夜寐一般，二便较前好转，舌质红，苔薄黄，脉弦数，患者服药后症状好转，下一步仍守上方加减。处方如下：柴胡，郁金，木香，白芍，金钱草，郁金草，蒲黄，枳壳，五灵脂，茵陈，栀子，大黄，赤芍，丹皮；7付，水煎服，每日一付，分早晚两次饭后温服。“胆宁片”口服治疗。并嘱患者多饮水，保持心情舒畅。

本病例患者体检发现胆囊结石，引起上腹部疼痛，痛引肩背，其舌质红，苔黄腻，脉弦数，故治疗上予以“利胆排石汤合茵陈蒿汤”加减，“胆宁片”口服治疗。第3周就诊时患者右上腹疼痛已基本消失。2个月后回访症状进一步好转。

湿热内蕴，中焦失和，胆汁外溢，发为黄疸。【治法】清热利湿，健脾消食。【方名】茵陈蒿汤加减。